Cerrahi: Erkeğe Yönelik
Sperm elde etme ve erkek üreme sistemi cerrahileri.
Erkeğe yönelik cerrahi işlemler iki amaçla yapılır: sperm üretimini ya da taşınmasını etkileyen bir sorunu düzeltmek veya menide sperm bulunmadığında spermi doğrudan testisten elde etmek. Hangi işlemin uygun olduğu muayene bulguları, sperm testi ve hormon değerleri birlikte değerlendirilerek belirlenir.
Bu bölümdeki sayfalar
Varikosel Ameliyatı
Varikosel ameliyatı kimlere önerilir, sperm değerlerine ve gebelik şansına etkisi nedir?
MikroTESE ve Testisten Sperm Elde Etme
MikroTESE ve TESE nedir, kimlere uygulanır, başarıyı hangi faktörler etkiler?
Vas Deferens Mikrocerrahisi
Kanal tıkanıklığında mikrocerrahi ne zaman uygulanır, sperm elde etme yöntemleriyle ilişkisi nedir?
İnmemiş Testis ve Diğer Testis Cerrahileri
İnmemiş testis öyküsü üreme sağlığını nasıl etkiler, cerrahi seçenekler ve fertilite planı nasıl kurulur?
Hangi işlem, hangi amaçla?
| İşlem | Amaç | Ne zaman gündeme gelir? |
|---|---|---|
| Varikosel ameliyatı | Testis toplardamarlarındaki genişlemenin (varikosel) düzeltilmesi | AUA/ASRM kılavuzuna göre gebelik isteyen, muayenede elle hissedilen varikoseli ve bozuk sperm değerleri olan erkeklerde düşünülebilir. Yalnızca görüntülemede saptanan varikoselde ve sperm değerleri normal olan erkeklerde önerilmez. |
| Vas deferens mikrocerrahisi | Sperm kanalındaki tıkanıklığın mikrocerrahiyle onarılması | Tıkanıklığa bağlı azospermide (örneğin vazektomi sonrasında) cerrahiyle sperm elde edip tüp bebek yapılmasının alternatifidir. Kanalın doğuştan bulunmadığı durumlarda uygulanamaz. |
| MikroTESE ve TESE | Spermin doğrudan testis dokusundan elde edilmesi | Menide sperm bulunmadığında (azospermi) uygulanır. Sperm üretiminin yetersiz olduğu azospermide AUA/ASRM kılavuzu mikroTESE’yi önerir. |
| İnmemiş testis ve diğer testis cerrahileri | Testisin torbaya indirilmesi ve testise yönelik diğer girişimler | İnmemiş testis öyküsü kısırlıkla ilişkilidir. Avrupa Üroloji Derneği’ne (EAU) göre tek taraflı ve düzeltilmiş durumda baba olma olasılığı buna sahip olmayan erkeklere yakındır; iki taraflı olduğunda belirgin biçimde azalır. |
Karar öncesinde yapılan değerlendirme
Menide sperm bulunmadığında önce bunun kanallardaki bir tıkanıklıktan mı, yoksa sperm üretiminin yetersizliğinden mi kaynaklandığı ayırt edilir. AUA/ASRM kılavuzu bu ayrım için fizik muayene, meni hacmi ve pH’sı ile kanda FSH ölçümünü önerir. Azospermi ya da çok düşük sperm yoğunluğuna yüksek FSH veya küçük testis eşlik ettiğinde kromozom analizi (karyotip) ve Y kromozomu mikrodelesyon testi de istenebilir.
Bu işlemlerin tüp bebekle ilişkisi
Testisten cerrahiyle elde edilen spermle gebelik için tüp bebek tedavisi ve mikroenjeksiyon (ICSI) gerekir. Bulunan sperm taze olarak ya da dondurulup saklanarak kullanılabilir; Türkiye’de cerrahiyle elde edilen spermin dondurulması yönetmelikte sayılan tıbbi gerekçelerdendir.
Sperm üretiminin yetersiz olduğu azospermide sperm her hastada bulunamaz. EAU kılavuzunda bu grupta bildirilen sperm bulma oranları hastaların yarısına kadardır. Bu nedenle beklentiler ve olası sonuçlar işlemden önce hekiminizle ayrıntılı olarak konuşulur.
Tüp bebek tedavileri tamamen kişiye özel olarak planlanmalıdır. Yani her çiftin, erkek ve kadın olmak üzere medikal durumları detaylı bir şekilde incelenerek tedavi kararları alınmalıdır. Herhangi bir tedavi, teknik ya da teste dair burada verilen herhangi bir bilgi, tek başına bir çiftin üreme sorununun çözümü olamaz. Kendi durumunuza dair detaylı bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.